tiroides

Parálisis de cuerda vocal

Las cuerdas vocales necesitan moverse para producir la voz. La parálisis ocurre cuando el movimiento está ausente en una o ambas cuerdas.

Tipos de parálisis de cuerda vocal

Existen dos tipos de parálisis de cuerda vocal:

  • Parálisis bilateral: Sucede cuando ambas cuerdas quedan fijas en posición media, más cerradas que abiertas y no pueden moverse por sí solas, en ninguna de las direcciones.
  • Parálisis unilateral: Se da cuando una de las dos cuerdas queda paralizada, esta no se mueve para vibrar con la otra cuerda, sino que vibra  de manera anormal o no vibra.

Síntomas

  • Voz ronca y entrecortada.
  • Incapacidad de hablar en voz alta.
  • Variaciones limitadas en el tono y volumen.
  • Al hablar la voz dura muy poco tiempo.
  • Toser al comer.
  • Puede desarrollar pulmonía a la aspiración de comidas y líquidos en los pulmones.

Diagnóstico

El diagnóstico lo realiza el otorrinolaringólogo mediante el examen de las cuerdas vocales a través de la laringoscopia que es un examen visual de la laringe, que contiene las cuerdas vocales. Para ello utiliza un endoscopio ya sea flexible o rígido que se inserta a través de la boca o la nariz.

Causas

Las causas conocidas son  las siguientes:

  • Lesión de las cuerdas vocales durante una cirugía. Una cirugía realizada en el cuello o cerca de este. Las cirugías que pueden hacer daño incluyen las que se hacen sobre la glándula tiroides o paratiroides, el esófago, el cuello y el pecho.
  • Lesión en el cuello o el tórax. Los traumatismos en el cuello o el tórax pueden lesionar los nervios laríngeos.
  • Accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular  puede dañar la parte del cerebro que envía señales a la laringe.
  • Tumores. Los tumores, cancerosos y no cancerosos, pueden crecer dentro o alrededor de los músculos, cartílagos o nervios que controlan la función de la laringe y ocasionar parálisis de las cuerdas vocales.
  • Infecciones. Algunas infecciones  pueden causar inflamación y dañar de forma directa los nervios de la laringe.
  • Trastornos neurológicos. Si tienes ciertos trastornos neurológicos, como esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson, es posible que tengas parálisis de las cuerdas vocales.

Tratamiento

El tratamiento de la parálisis de las cuerdas vocales depende de la causa, la gravedad  y el tiempo transcurrido desde la aparición de los síntomas.

El tratamiento puede incluir terapia de la voz, inyecciones de masa, cirugía o una combinación de tratamientos.

En algunos casos, pueden mejorar sin cirugía. Es por este motivo que el médico quizás la retrase  durante un año, derivando al paciente al logopeda para realizar terapia vocal.

 

Terapia vocal

Nuestros objetivos son lograr las compensaciones necesarias  para lograr mejor cierre glótico, minimizar el esfuerzo y lograr la mejor voz posible.

Se realizan ejercicios de fuerza y de empuje para favorecer la función esfinteriana de la laringe, se trabajan las consonantes explosivas y vocales agudas.

Técnicas sugeridas

  • Métodos de modulación de frecuencia e intensidad.
  • Técnicas de empuje.
  • Cambios de postura de cabeza: para favorecer así la compensación de la hemilaringe contralateral.

 

 

 

LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EN NIÑOS PEQUEÑOS CON AUTISMO

Los problemas de  alimentación son frecuentes en niños con autismo. A pesar de su importancia en el desarrollo físico y social, son muy pocas las veces que se interviene en la alimentación.

Estos trastornos se manifiestan de maneras muy diversas pero normalmente  una hiperselectividad alimenticia aparece como factor común.

Algunos, ya desde los primeros meses de vida presentan problemas para tomar las cantidades marcadas por el pediatra, hay niños que siguen tomando papillas hasta los 5 o 6 años pues les es imposible introducir alimentos sólidos. Aparecen las preferencias por determinados sabores o texturas. Pueden aparecer intolerancias intestinales, vómitos…

Factores que pueden condicionar los trastornos alimenticios

Algunos investigadores han sugerido:

  • Anomalías bioquímicas o  trastornos metabólicos especificas (aún por demostrar)
  • Alteraciones en los umbrales sensoriales (hipersensibilidad o hiposensibilidad): Especialmente en los primeros años de desarrollo. Es probable que algunos niños con autismo presenten alteraciones sensoriales gustativas,olfativas o táctiles.
  • La inflexibilidad: puede dar como resultado el rechazo a cualquier novedad alimenticia.

Problemática familiar

Normalmente los padres y educadores no suelen comprender el porqué de este rechazo y con frecuencia la única alternativa es forzar al niño a comer,  lo que genera asociar la ingesta de alimentos nuevos a estados emocionales negativos y de rechazo. Los padres con el paso del tiempo aumentan los niveles de ansiedad y  estrés  a la hora de dar de comer.

Muchos padres conservan la calma, se arman de paciencia y sentido común y poco a poco logran ir introduciendo alimentos nuevos. Otros persisten forzando sin mucho éxito, incluso aparecen retrocesos hasta que optan por pedir ayuda profesional. Otros papas optan por darles los alimentos que toman sin problemas (biberones papillas…) con tal de mantenerlos nutridos, aunque a la larga conlleve a desequilibrios nutricionales.

Consideraciones generales

  • Las comidas son momentos agradables.
  • La hora de comer, solo se come; no se juega ni se ve la televisión
  • La comida es algo rico y apetecible.
  • La comida constituye un ritual cuya forma la va a marcar el adulto.
  • Nunca se va a entrar a «luchar» con el niño ni a forzarle más de lo «imprescindible».
  • Todos los días hay que comer, y hay que comer una cantidad previamente establecida.

Conclusiones

Si te encuentras en esta situación, no dudes en contactar. Nosotros desarrollamos un programa  especifico y personal para cada niño.

 

Bibliográfica

A Riviere y J. Martos (Comp.). El niño pequeño con autismo. Madrid; APNA ediciones. (2000).

 

dificultades de aprendizaje

Adaptaciones escolares para niños con Dislexia

¿Cómo un  profesor puede ayudar a los niños con dislexia?

Los niños con dificultades en lectoescritura  suelen sentirse mal dentro del aula. Es el profesor el encargado de revertir esta situación o de no llegar al punto de que el niño rechace leer o incluso ir al colegio.

Si tú como profesor o como padre, haces  una escucha activa a los niños con dificultades de aprendizaje en lectura y escritura, ellos mismos, te darán las pautas para entenderlos.

A lo largo de mi experiencia con niños con dificultades de lectoescritura, he sacado algunas conclusiones que ellos mismos cuando les das confianza,  te comentan para poder ayudarles.

Suelen decir que no les gusta  leer en voz alta porque el resto de la clase les mira, prefieren leer en voz baja.  Les gustaría que les dieran tiempo para preparárse los textos con antelación,  son niños que les gusta leer  en alto como el resto de la clase, pero no tienen las herramientas suficientes.

En su comunión cuando les toca leer lo pasan mal, aunque otros  se aprenden el texto antes de la ceremonia para no cometer errores. (buscan estrategias).

A la mayoría  les gustaría que les  leyesen el examen antes de empezarlo  y que les dieran más tiempo para realizar los controles ya que  nunca les da tiempo a terminarlos.

No les gusta que les corrijan los dictados porque todo su texto aparece en rojo. Les gustaría que le dijesen antes como se escribe las palabras en las que dudan.

¿Qué debemos exigir como padres?

Se trata de facilitarles la carga de lectoescritura para que  no interfiera en los conocimientos.

Lo que proponemos no es que eliminemos la lectoescritura de sus vidas  porque en esta sociedad  necesitamos aprender a leer y escribir. Se trata de que la  lectura y la escritura  se trabajen para que sea funcional pero tener otros recursos de apoyo que les faciliten los conocimientos ( imágenes, vídeos, audios, juegos didácticos…).

Estos niños no tienen dificultades para aprender conocimientos, es más son niños que les gusta aprender y tienen muchas curiosidades.

Desde Elena Anero, logopeda Clínica proponemos dichas adaptaciones dentro del aula.

  • Que estén sentados cerca del profesor con buena luz  y con buena visibilidad.
  • Adaptación del examen, darles mas tiempo,  que respondan de manera oral, hacer el examen en dos días,
  • Evitar copiar de la pizarra.
  • Los textos escolares, dárselos también en audios,vídeo o en otros formatos.
  • Adaptar la cantidad de deberes.
  • Revisarles las agendas, pues no apuntan la información correcta.
  • No obligar leer en voz alta o dejarles preparar el texto que le va a tocar leer.
  • Dejarles prepararse los  dictados.
  • No corregir en rojo. Corregir solo un aspecto  b/v o Z/C.

 

 

Fisura Palatina

¿Qué es la fisura palatina?

Es una malformación que ocurre durante el embarazo , en la que las dos mitades del paladar, no se unen en la linea media.

La fisura puede afectar al paladar blando, al paladar duro  y  al labio superior (velo del paladar, paladar óseo y a la apófisis alveolar del maxilar superior).

Cuando  se asocial al labio superior se puede denominar labio leporino.

Dicha malformación afecta  a la deglución  y más tarde al Habla.

 

Qué sintomatología  provoca la fisura palatina

Síntomas anatómicos

  • Síntomas dentales: Deformidades  especialmente de los incisivos. Se asocian a fisuras palatinas completas. pueden afectar a la correcta producción de fonemas como son /s/, /d/, /f/ y la /v/. Se recomienda un tratamiento ortodontopédico.
  • Síntomas maxilares: Deformidades oseas primitivas en el labio leporino total unilateral o bilateral con fisura palatina.

Síntomas fonéticos:

  • En lugar de articular las explosivas  /p/, /b/, /t/, /d/, /k/, y /g/ estas se sustituyen por un pequeño ruido claro sin vibración.
  • Ruido similar al que se produce cuando soplamos dentro de una botella al realizar la /s/, /ch/, /z/, /x/ y a veces la /r/y la /f/.
  • Escape del aire por la nariz mientras que el paciente habla.
  • La voz resuena dentro de la nariz y adquiere un timbre grave.

Tratamiento logopédico

El logopeda te puede acompañar desde el nacimiento de tu bebé , en las dificultades de la  deglución.

Muchas madres se ven solas ante la problemática  de alimentar a sus bebes. El logopeda te  ayuda, corrigiendo la postura, pautando los tiempos de alimentación, adaptando el entorno…

La mejor edad para empezar la reeducación fonológica es a los tres años cuando el niño ya es capaz de prestar atención.

En Elena Anero. logopeda Clínica estamos encantados de resolver vuestras dudas. No esperes, contacta con nosotros sin ningún compromiso.

 

 

 

Cuántas sesiones

¿Cuántas sesiones de logopedia necesita mi hijo?

Últimamente, en la primera sesión, esta pregunta siempre  sale a la palestra. ¿Cuántas sesiones de logopedia necesita mi hijo?

La verdad es que tiene bastante sentido que los papás lo pregunten. Ellos quieren saber,  cuanto voy a tardar en resolver el trastorno.

Ojalá  tuviera una respuesta garantizada, pero no es así  porque depende de cada caso, en particular.

¿De que depende el tiempo que debemos acudir al logopeda?

Depende en principio de:

  • La alteración que presenta el niño: Existen diferentes trastornos que requieren más o menos tiempo de rehabilitación.
  • El grado de afectación: Hay  niveles dentro de una misma alteración.
  • La comorbilidad con otros trastornos: No siempre los trastornos vienen solos sino que están combinados por ejemplo: TDAH +Dislexia
  • Del niño: Madurez, edad, implicación, personalidad…
  • Número de sesiones semanales: La regularidad de asistencia es fundamental para un tratamiento eficaz.

En Elena Anero, Logopedia Clínica después de la evaluación, en la sesión de devolución de los resultados, es donde planteo a los padres los objetivos específicos. Cada vez que consigo un avance se lo comunico a los padres.

Mi principal misión  es resolver el trastorno en el menor tiempo posible.

 

 

 

voz

Pautas para cuidar la voz

Cuidados de la voz

En esta época de año, con el frío y los cambios de temperatura,  parece que nuestro voz nos puede  jugar una mala pasada.

Desde Elena Anero, Logopeda Clínica os dejamos  unos consejos para que cuidéis vuestra voz:

  1. Evite hablar o cantar con catarro, resfriado, ronquera que repercuta a  la voz.
  2. El ritmo de vida ajetreado también repercuten en la voz.
  3. Haga ejercicio físico es bueno para mantener un buen tono muscular general y para mantener una función fonatoria profesional.
  4. Dormir una media de 8 horas y revise qué hábitos y posturas adopta durante el sueño.
  5. No abuse de caramelos mentolados o fuertes conlleva una mayor sequedad de garganta. En su lugar, tome caramelos suaves.
  6. Beba  líquido en abundancia. Es muy importante 2 litro diarios de agua.
  7. Mantenga un correcto equilibrio postural, ya que los problemas y vicios posturales pueden afectar a la función vocal.
  8. Evite exponer la voz a contaminación tanto acústica como física o química-
  9. Si presenta  reflujo gastroesofágico, se recomienda no tumbarse inmediatamente después de comer.
  10. Evite el alcohol y el tabaco.
  11. Evite la tos, el carraspeo, los estornudos ruidosos, sonarse fuerte de forma habitual. Todas estas acciones provocan sacudidas violentas de la musculatura, además de irritación. En su lugar, tragar con suavidad, beber agua, bostezar suavemente, etc.
  12. Procure no quedarse sin aire a mitad de frase para no agotar el aire de reserva.
  13. Evite apretar los dientes, la mandíbula y la lengua.

 

Si ha perdido la voz o presenta ronquera o disfonía durante más de 2 semanas le recomendamos que acuda al médico.

 

 

nódulos

Patologías de la voz

 ¿Qué sentimos cuando nuestra voz esta alterada?

La mayoría de los pacientes con patologías de voz que acuden a consulta refieren:

  • Sequedad o picor en la garganta.
  • Tensión muscular.
  • Algunas molestias al tragar.
  • Sensación de un cuerpo estaño en forma de mucosidad.
  • Sensación de inspirar con más frecuencia.
  • Dolor al tragar.
  • Ausencia de la voz en momentos puntuales.
  • Fatiga vocal al finalizar el día.
  • Necesidad de toser o carraspear constantemente.

Acuden con una voz agravada, rasposa, temblorosa y apretada que son las cualidades de una voz disfónica y pueden o no haber cursado con un periodo de Afonía (pérdida total de la voz).

¿Patologías de voz más comunes?

Nódulos Vocales

Son crecimientos benignos sobre las cuerdas vocales, producidos por el abuso de la voz. Suelen ser pequeños, con forma de callos, duros y normalmente suelen ser bilaterales (en las dos cuerdas).

Pólipos vocales

El pólipo de cuerda vocal es una lesión blanda que afecta  más específicamente una de las cuerdas vocales y produce disfonía permanente.Normalmente  requieren extirpación quirúrgica. Se producen por el consumo de tabaco durante un tiempo prolongado, hipotiroidismo, reflujo gastroesofagico, y mal uso continuado de la voz.

los pacientes con polipos tienen una voz baja entrecortada y ronca. no hay diferencia acusticas en pacientes con Nodulos.

Edema de Reinke

Inflamación de las cuerdas vocales producida por un  líquido gelatinoso. Suele producirse en ambas cuerdas. Se producen por abuso vocal y un gran consumo de tabaco. La disfonía que produce es intensa con tendencia a fatiga vocal.

Recomendaciones para evitar patologías en la voz

Desde Elena Anero, logopeda Clínica  recomendamos para evitar patologías de voz:

  • Utilizar un volumen adecuado de la voz.
  •  Utilizar una respiración diafragmática.
  • Articular correctamente marcando y entonando cada palabra.
  • No utilizar tonos de voz demasiado graves o demasiado agudos.
  • Hacer estiramientos de cuello y hombros para evitar tensión muscular.
  • Dar importancia a los trastornos de voz. No olvidemos que la voz dice mucho de nosotros.
  • Evitar malos hábitos como fumar , beber alcohol, no dormir…
la voz

¿Cómo se produce la voz?

¿Qué es la voz?

Es el sonido producido por la vibración de las cuerdas vocales al acercarse entre si, como consecuencia del paso del aire a través de la laringe.

Se considera el soporte más común de nuestra comunicación, también es el más eficaz y nos identifica. Una parte importante del mensaje expresivo esta en la voz.

En la voz esta implicada  no solo la laringe, sino  la musculatura  intrinseca y extrinseca,  Cartílagos como el tiroides, huesos como el hioides y el sistema respiratorio.  La acción combinada de todas estas estructuras interviene en la producción de la voz  pero también es  de vital importancia  la postura que adoptamos, nuestra forma de respirar y  nuestro estado emocional .

¿Qué necesitamos para producir la voz ?

Los pulmones, funcionan como  una fuente de aire, estos determinan el volumen de la voz que dependerá de la cantidad de aire expulsado, a más aire expulsado más volumen.

El diafragma es el musculo encargado de regular  la cantidad de aire que expulsamos hacia el exterior. Este musculo se encuentra situado entre el aparato respiratorio y el aparato digestivo.

La laringe y sus cuerdas  vocales funcionan como un vibrador se sitúan detrás de la nuez de Adán. Se movilizan al paso del aire consiguiendo la vibración y realizando  un segundo movimiento de aproximación para producir sonido y separándose en la respiración sin fonación.

Las zonas oseas de la cabeza  funcionan como amplificador y es lo que da personalidad y identificacion a la voz de cada persona.

¿Cuales son las cualidades de la voz?

Son básicamente cuatro: Tono (altura), intensidad (volumen), tiempo y timbre (armónicos). Las mismas que del sonido

1. Tono: Es la cualidad verbal y no verbal de la voz, fundamental en la comunicación.  Además de obtener información de la “altura”, informa mucho sobre su expresión, sobre  las emociones que le acompaña.

2. Intensidad (o volumen). Hace referencia a la fuerza y el volumen acentual. Lo fuerte o suave de su sonido. Se puede clasificar básicamente en “piano”, “medio”, “forte”.

3. Tiempo (mide el tiempo de duración del sonido y la velocidad que alcanza). Lento, normal, rápido y andante.

4. Timbre. Es la “huella digital de la voz, no hay dos iguales. La cualidad que confiere al sonido los armónicos  que acompañan a la frecuencia fundamental. Es lo intrínseco de cada voz. Difícilmente se puede modificar o cambiar, pero si potenciar o mejorar.

Por último podríamos añadir otra, la textura, aunque está se aprecia más en la voz cantada que en la hablada.

 

 

DIFERENCIAS ENTRE ALZHEIMER Y DEMENCIA SENIL

¿Es lo mismo demencia senil que enfermedad de Alzheimer ?

El termino demencia senil se ha utilizado muchas veces como sinónimo de enfermedad de Alzheimer. También como un intento de no nombrar las palabras  malditas: enfermedad de Alzheimer, Parkinson, demencias por cuerpos de Lewy o Esclerosis Múltiple…

Por lo tanto la demencia no es una enfermedad específica. Es un término general que describe una amplia variedad de síntomas relacionados con el deterioro de la memoria u otras capacidades de razonamiento, que es lo suficientemente grave como para reducir la capacidad de una persona para realizar las actividades cotidianas.

En otras palabras demencia senil solo significa, una persona que pierde facultades (demencia) en la edad anciana (senil). Es decir  no nos dice cual es la enfermedad que en ese sujeto esta provocando esos síntomas. En efecto  es un termino que no debe ser utilizado. Los neurólogos  y otros especialistas médicos debemos esforzarnos en diagnosticar cual es la enfermedad que lleva al paciente a perder sus facultades.

Hay que tener claro que el envejecimiento ocasiona modificaciones congénitas. Estas no tienen que interferir  con la capacidad de un individuo  para llevar  una vida autónoma e independiente.

Enfermedad de Alzheimer

Es una enfermedad neurodegenerativa, de curso insidioso y progresivo, cuya causa aún no se conoce. Es sabido que hay  factores genéticos y ambientales. Las lesiones cerebrales que originarán la demencia, empiezan a aparecer en determinadas áreas del cerebro 15-20 años antes de la aparición de los síntomas. En su forma típica, los primeros síntomas afectan a la memoria inmediata, con dificultades para codificar y guardar la información. Progresivamente se afectarán otras funciones cognitivas (lenguaje, orientación, capacidad de juicio, etc.) y  de conducta. Depende el grado de  la pérdida de la persona afectada con  de la capacidad de valerse por sí misma en su vida cotidiana.

Recomendaciones

Desde Elena Anero, Logopeda Clínica la estimulación cognitiva (memoria, atención, orientación, lenguaje…) en edades superiores a los 65 años son muy beneficiosas, ayudan a tener la mente activa y a la prevención de posibles síntomas  en determinas enfermedades.

 

Parkinson

CÓMO AYUDA LA LOGOPEDIA EN LA ENFERMEDAD DEL PARKINSON

¿Qué es el Parkinson?

El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a las neuronas encargadas de la  dopamina, estas neuronas se encuentran en la sustancia negra del cerebro.

Al  estar afectadas estas neuronas, la disminución de la dopamina que funciona en el cuerpo como neurotransmisor, va a provocar un enlentecimiento de algunas funciones en las que participa.

Algunas de estas funciones afectadas son el movimiento, la cognición que afectará  al aprendizaje, a la memoria, la atención y la orientación. También puede estar afectado el sueño, el humor,  entre otras.

 

¿Qué síntomas relacionados con la logopedia  puede tener un enfermo del Parkinson?

Desde el punto de vista, como logopeda, los síntomas por los que acuden a nuestras sesiones son normalmente por dificultades en el habla,  y dificultad a la hora de tragar los alimentos.

Cuando evaluamos nos encontramos síntomas tales como: Bradicinesia que  se define como la lentitud para la iniciación y la ejecución de los movimientos voluntarios. Hipomimia que es la reducción de la expresividad facial. El Temblor que  se identifica por contracciones alternadas de los músculos y en la enfermedad de Parkinson es el primer síntoma en el 75% de los casos. La Rigidez que se define como la resistencia o falta de flexibilidad muscular de los movimientos pasivos.

En cuanto a los problemas que se encuentran a la hora de la deglución son: dolor cuando tragan el alimento, reflujo nasal, babeo, cambios en la voz, atragantamientos, tos y aspiraciones siendo este último el síntoma más peligroso

¿Qué tratamiento es necesario realizar?

Los problemas del habla en la enfermedad del Parkinson se caracterizan por una disminución en la cantidad y velocidad de los movimientos del habla. Lo que hace que sea un habla monótona, caracterizada por una intensidad lineal y falta de acentuación. Los síntomas que aparecen son los anteriormente citados Hipocinesia, rigidez y temblor en reposo.

Esta problemática a la hora de hablar se denomina «Disartria» que  debe ser abordada desde distintas perspectivas incluyendo a la persona y a la familia. Ambos deben implicarse de forma activa para lograr una buena rehabilitación logopédica.

El principal objetivo logopédico es conseguir una comunicación efectiva y eficiente en todos los contextos sociales.

Para ello nos centraremos en  reeducar la función del habla a través de la relajación, la postura, la respiración, la fonación, la articulación, la prosodia y la resonancia.

En cuanto a la dificultad que aparece a la hora de tragar el alimento (disfagia) los objetivos a cumplir con el paciente se basan en concienciar sobre unas serie de pautas a seguir, enseñar las maniobras especificas a la hora de tragar el alimento  y ejercicios de mantenimiento   para evitar que el alimento pase a las vías respiratorias.

Resumen

En Elena Anero, Logopeda Clínica, disponen de una amplia formación en la evaluación e intervención del funcionamiento de los músculos y estructuras de la cavidad oral y en las funciones. Por tanto podemos  ayudar a los pacientes con enfermedad de Parkinson a mejorar los trastornos del habla, la voz monótona, la lentitud en el inicio del habla, la disartria y la hipofonía. También ayudará a las dificultades para deglutir, ahogos y aumento de la salivación. Realizamos una evaluación individual para determinar la naturaleza precisa del problema, y así educar y realizar determinados ejercicios de vocalización y deglución.